Rocuronium (Rx)(P)
Rocuronium (Rx)(P)
Flokkur:
Neuromuscular Blockers
Verkunarháttur:
Taugavöðvablokkar, óafskautandi Neuromuscular Blockers, Nondepolarizing
Ábendingar:
Fyrir almenna svæfingu til að auðvelda bæði hraða og venjubundna barkaþræðingu, og til að veita slökun í beinagrind vöðva við skurðaðgerð eða vélrænni öndunnar aðstoð.
Frábendingar:
Varúð
Auka-/samverkandi áhrif ef það er gefið með eða eftir ópíóíð, róandi eða svæfingarlyf.
Gefið eingöngu af þjálfuðum einstaklingum sem þekkja aðgerðir þess, eiginleika og hættu
Greint hefur verið frá alvarlegum bráðaofnæmisviðbrögðum við taugavöðvablokkandi lyfjum; þessi viðbrögð hafa í sumum tilfellum verið lífshættuleg og banvæn; Vegna hugsanlegrar alvarleika þessara viðbragða ætti að grípa til nauðsynlegra varúðarráðstafana, svo sem tafarlausrar neyðarmeðferðar; taugavöðva krossnæmi við önnur taugavöðvablokkandi lyf mögulegt
Fylgjast skal stöðugt með taugaboðum meðan á gjöf og bata stendur með hjálp taugaörvandi lyfs; Ekki ætti að gefa viðbótarskammta af rókúróníum eða öðrum taugavöðvablokkandi lyfjum fyrr en ákveðin svörun (einn kippur úr lestinni af fjórum) er til staðar við taugaörvun.
Gæta skal varúðar hjá sjúklingum með verulegan lifrarsjúkdóm; ef það er notað til að örva hraða röð hjá sjúklingum með ascites, getur aukinn upphafsskammtur verið nauðsynlegur til að tryggja algjöra blokkun
Sumir sjúklingar geta fundið fyrir langvarandi bata (lömun) taugavöðvastarfsemi
Fullnægjandi öndunarstuðningur nauðsynlegur, getur fundið fyrir mótstöðu við >25% TBSA bruna, getur fundið fyrir auknu næmi við blóðsaltasjúkdóma (hyperMg, hypoK, hypoCa)
Þegar það er notað ásamt öðrum lyfjum er hugsanlegt að illkynja ofurhiti komi fram við svæfingu, jafnvel þótt ekki séu þekkt kveikjuefni; Læknar ættu að kynna sér snemma einkenni, staðfestingargreiningu og meðferð illkynja ofhita áður en þeir hefja svæfingu
Aðstæður sem tengjast hægari blóðrásartíma, td hjarta- og æðasjúkdómum eða háum aldri, geta tengst seinkun á upphafstíma; þar sem stærri skammtar af inndælingu rókúróníumbrómíðs valda lengri verkunartíma, ætti ekki að auka upphafsskammta hjá þessum sjúklingum til að stytta upphafstímann; í staðinn, þegar mögulegt er, ætti að gefa lyfinu lengri tíma til að ná fram verkun; öldrunarsjúklingar (65 ára eða eldri) geta verið í aukinni hættu á að fá eftirstöðvar taugavöðvablokkunar
Lyfjagjöf leiðir til lömun sem getur leitt til öndunarstopps og dauða, versnun sem gæti verið líklegri til að eiga sér stað hjá sjúklingi sem lyfið er ekki ætlað fyrir; staðfesta rétt val á fyrirhugaðri vöru og forðast rugling við aðrar inndælingarlausnir sem eru til staðar í bráðaþjónustu og öðrum klínískum aðstæðum; ef annar heilbrigðisstarfsmaður gefur lyfið skal tryggja að fyrirhugaður skammtur sé greinilega merktur og tilkynntur
Aukaverkanir:
Auka-/samverkandi áhrif ef það er gefið með eða eftir ópíóíð, róandi eða svæfingarlyf.
Aðrar aukaverkanir
1-10%
Tímabundinn lágþrýstingur (1-2%)
Háþrýstingur (1-2%)
<1%
Skammta-tengdur hraðtaktur
Apnea
Óeðlilegt hjartalínurit
Bjúgur á stungustað
Hiksti
Kláði
Ógleði
Hvæsandi
Afgangs vöðvaslappleiki
Ofnæmi eða sérkennileg ofnæmisviðbrögð
Skammtar
Sprautulausn
10mg/ml (5 og 10ml hettuglös)
Rapid Sequence intubation
0,6-1,2 mg/kg iv
Barkaþræðing
0,45-0,6 mg/kg iv
Viðhald: 0,1-0,2 mg/kg IV endurtekið PRN OR
Stöðugt innrennsli: 0,01-0,012 mg/kg/mín. IV
Skammtinn skal reiknaður út frá kjörþyngd
Barnalækningar
Skammtaform og styrkleikar
Sprautulausn
10mg/ml (5 og 10ml hettuglös)
Barkaþræðing
< 3 mánuðir
Öryggi og verkun ekki staðfest
3 mánuðir til 14 ára
Upphaflega: 0,6 mg/kg iv
Viðhald: 0,075-0,125 mg/kg í bláæð EÐA
Stöðugt innrennsli: 0,012 míkróg/kg/mín (IV)
> 14 ára
0,45-0,6 mg/kg iv
Viðhald: 0,1-0,2 mg/kg IV endurtekið PRN OR
Stöðugt innrennsli: 0,01-0,012 mg/kg/mín. IV
IV Samhæfni
Lausn: D5W, D5/NS, LR, NS
Y-staður: dexmedetomidin, fenoldopam, Hextend, milrinone
IV Undirbúningur
Þynnt með D5W eða LR í lokastyrk 0,5 eða 1 mg/ml til innrennslis
IV Gjöf
Gefið aðeins IV
Má gefa óþynnt sem hraða inndælingu eða með stöðugu innrennsli með innrennslisdælu
Virkni (helmingunartími)
30 mínútur
Helmingunartími 2klst
Meðganga og brjóstagjöf
Meðgangaflokkur: C
Brjóstagjöf: ekki vitað hvort það skilst út í brjóstamjólk; áhrif á barn á brjósti ekki þekkt
Meðgönguflokkar
A: Almennt ásættanlegt. Samanburðarrannsóknir á þunguðum konum sýna engar vísbendingar um fósturáhættu.
B: Getur verið ásættanlegt. Annað hvort sýna dýrarannsóknir enga áhættu en rannsóknir á mönnum ekki tiltækar eða dýrarannsóknir sýndu minniháttar áhættu og rannsóknir á mönnum gerðar og sýndu enga áhættu.
C: Notið með varúð ef ávinningur vegur þyngra en áhætta. Dýrarannsóknir sýna áhætturannsóknir og rannsóknir á mönnum ekki tiltækar eða hvorki dýra- né mannrannsóknir gerðar.
D: Notist í LÍFShættulegum neyðartilvikum þegar ekkert öruggara lyf er fáanlegt. Jákvæðar vísbendingar um fósturáhættu hjá mönnum.
X: Ekki nota á meðgöngu. Áhættan sem fylgir því vegur þyngra en hugsanlegur ávinningur. Öruggari kostir eru til.
NA: Upplýsingar ekki tiltækar.